＠さがみレンタルご利用ありがとうございます。

Rental　申し込み者様専用　レンタルオーダーフォーム

申し込み者様の情報をご記入お願いいたします。
※レンタル商品を発送するための個人情報ですので他に流用するようなことはございません。

※健康保険証と免許証（お持ちでない方はそれに替わるもの）の２点のコピーを メール またはＦＡＸか郵送にてお願いします。

※ＦＡＸ　０４２−７６１−１１３５

※免許証に替わるものとしては官公署の発行した身分証明書など（パスポートなど）または会社の身分証明書、学生証などです。

※郵送の場合は〒229-1124　相模原市田名5639　（有）田中通商　レンタル事業部宛

※固定電話の番号をお知らせください。携帯電話だけでは不可です。
固定電話が自宅にない場合は勤務先（学生の場合は学校）でも結構です。
発送前に連絡が取れる電話番号をお知らせください。
固定電話は必ず誰かが出られる電話でお願いいたします。ＦＡＸ専用は不可です。

※メールにつきましてはフリーメールは不可です。

※１８歳未満の方がレンタルされる場合は保護者の承諾書をいただくことになります。

※郵便番号が市町村合併により変わっている場合がございますので正確にご記入お願い申し上げます。
会員番号
※会員登録されているお客様

お名前


郵便番号（半角ハイフンなし）
（例）2291135

都道府県名


ご自宅ご住所
市区町村名からお願いします。

アパート／マンション等
アパート／マンション等

電話番号「一般電話」（半角）
　※必須（例）042-762-1307

携帯電話（半角）


会員登録／無料です
会員登録していただけましたら次回からは証明書は不要です。１年間有効


申し込み（レンタル）商品名


お届けご希望日（レンタル期間は到着日より１週間になります）
なお、１週間以上のレンタルも可能です、事前にご連絡頂けましたら価格は１週間単位です。
その旨一番下の連絡事項欄に記載して下さい。
（例）2008/01/15

ご返却予定日（返却発送日）
（例）2008/01/21

申し込み金額


送金額


振り込み名義人


送金先金融機関等


送金予定日


メールアドレス（フリーメールは不可）　※必須


お届け希望時間帯（選択されない場合は”指定なし”とさせて頂きます。）
なお、宅急便利用の場合メールアドレスをご連絡頂いている方はヤマト運輸からお届けメールが届きますのでＷＥＢ上で変更が可能です。



※お届け先がご自宅以外の場合のみこちらにもご記入ください。
お受け取り人お名前（職場等へお届けの場合）
お届け先お受け取り人お名前

郵便番号（半角ハイフンなし）
（例）2291135

お届け先ご住所（都道府県名からお願いします）
職場等へお届けの場合

会社名等（職場等へお届けの場合）
職場等へお届けの場合

所属部署等（職場等へお届けの場合）
職場等へお届けの場合

電話番号（半角）
（例）042-762-1307

ご入金額
お振込み金額　＝　申し込み金額（レンタルの延長をご希望の場合、ご入金前に金額の確認をお願いします。）
（振り込み手数料は申し込み者様のご負担になります。）
内容についてご不明な点がございましたらもしくは、
TEL042-761-1135までお問い合わせいただけますようよろしくお願いいたします。
商品の申し込み代金（レンタル代金）は下記口座までお振込みくださいませ。

ご入金先口座
銀行名　ジャパンネット銀行　本店営業部
普通口座
口座番号　2440936
口座名義人　ユ） タナカツウショウネットジギョウブ
（有限会社　田中通商　ネット事業部）

銀行名　イーバンク銀行　ダンス支店
普通口座
口座番号　7017039
口座名義人　ユ） タナカツウショウネットジギョウブ
（有限会社　田中通商　ネット事業部）

金融機関名　郵便局　ぱるる
口座番号　10250-52341561
口座名義人　有限会社　田中通商



その他
発送につきましては午後１時までに本人確認の証明書（免許証と健康保険証のコピーの２点）及びご入金の確認が出来ましたら当日の発送が可能です。（発送混雑時は当日発送が出来ない場合もございますのでご了解の程お願い申し上げます。）
午後１時以降の場合は翌日発送になります。
（営業時間外／定休日（日曜日／月曜日及び祝日）の発送業務及び電話／メール等対応は出来ませんので悪しからずご了承ください。
また休業日翌日の発送につきましても若干遅れる場合がございますがご理解よろしくお願い申し上げます。なお、九州／沖縄／北海道は発送翌々日到着になりますので到着日は予め余裕を持ってお考え下さいませ。）
メール送信後、３営業日以内に弊社からの連絡が無い場合はTEL 042-761-1135までご連絡をお願い申し上げます。

直接受け渡しは大歓迎ですので田名営業所までいらっしゃる方はレンタル料金５００円割引をさせていただきます。
直接受け渡しの場合事前にご連絡お願い申し上げます。ただし、定休日を除きます。
（営業時間　午前９：００〜午後５：００／定休日　毎週日曜／月曜／祝祭日）
上記時間帯以外の受け渡しをご希望の場合は電話にてご連絡ください。

〒229-1124
所在地 相模原市田名5639
（有）田中通商
TEL 042-719-6206
TEL 042-761-1135
田名営業所所在地の詳細はここをご覧ください。

連絡事項がございましたらご記入ください。


ご記入出来ましたら下の「確認（送信）」ボタンにて送信してください。

　空欄があれば送信しない
　送信内容のコピーを表示
　内容確認画面を出さないで送信する